林薇醫生

香港美容專業雜誌-美的感應專欄

2017年1月刊

有需要割眼袋嗎？

陳先生30出頭，努力工作，生活稱心滿意。唯獨他經常被身邊朋友親戚們關心及問候，因為他看上去經常睡眠不足，又很疲倦的樣子。其實陳先生並沒有疲勞過度，只是眼下位置常掛着兩個頗大的眼袋，令人看上去疲倦不夠精神。

可知道我們面部皮膚最薄的部位，便是眼睛周圍。隨著歲月流逝，皮膚的膠原蛋白流失，真皮層變薄，皮下脂肪流失等原因，造成日漸脆弱的眼周肌膚及各種問題。皮膚衰老變薄，引起眼下皺紋及魚尾紋的提早出現。

眼睛下方呈藍紫色的微細血管﹑眼輪匝肌等便會因皮膚變薄而透現，令眼下藍藍紫紫 ; 加上面部骨骼老化導致眼框骨形狀變化，和脂肪流失，形成下眼眶凹陷，亦即是『淚溝』。當光線從上而下照射下來，凹陷的淚溝便會造成黑色陰影，令黑眼圈更為明顯。

另一方面，下眼瞼的肌肉肥大，亦被誤會為眼袋。下眼瞼肌醫學上稱為「下輪匝肌肥厚」，或相學上稱之為「臥蠶」。當我們笑的時候，呈車輪狀包圍著上下眼瞼的「眼輪匝肌」便會收縮；眼外側的眼輪匝肌收縮可引起魚尾紋；而下眼瞼收縮則可引起一條沿著下眼線位置，圓條狀的突出物，據稱因看上去就像一條橫臥的肉色蠶蟲，故稱為「臥蠶」。

隨着歲月流逝，眼簾的結締組織、脂肪位置、骨骼形狀、皮膚鬆緊等等都會隨之而改變。原本保護眼球的眼周脂肪，因為緊緻的結締組織而保持在眼隔膜中的固定位置。可是隨着隔膜的結締組織鬆弛老化，眼周脂肪便有機會疝出而引致凸起，形成眼袋。除此之外，亦要排除病理上原因引致眼袋。例如甲狀腺機能亢進症引起的凸眼情況；其他引起眼瞼水腫的情況例如心臟功能衰弱、慢性過敏、接觸性皮炎、自體免疫力病等等。

可考慮注射皮下填充劑如透明質酸﹑刺激膠原自生的聚左乳酸﹑或其他非永久性填充劑。凸起的眼袋與中面的凹陷（涙溝）位置，容易造成銜接上面的不平復感。而使用皮下填充劑填補凹陷後，能改善及撫平淚溝，減少陰影，令下眼瞼至中面的線條更平滑。下眼瞼看上去較光亮，並且掩蓋突出的眼袋部分，使眼袋輪廓不明顯。皮下填充劑需要定時填補，會被人體分解，有一般注射的風險及副作用。

較為輕微的眼袋，可考慮使用無創性拉提儀器，例如電波拉皮或超聲刀等，使下眼瞼皮膚緊致及收緊，減少眼袋的浮腫感覺。

如屬肌肉型「眼袋」的「下輪匝肌肥厚」或「臥蠶」的情況，則可以注射肉毒素蛋白於眼下肌肉位置，便可有效地改善眼輪匝肌肥大凸出問題。效果維持四至六個月不等。

如果眼袋情況較為嚴重，或選擇較永久的解決方法，可考慮接受下眼簾手術。而常見的眼袋手術有以下兩種：

內開法（經眼結膜切除眼袋術）

外切法（經皮膚切除眼袋術）

內開法較適合年輕的人士，好處是傷囗處於眼結膜內，表面並無疤痕可見。手術亦保留了完整的下眼簾皮膚、肌肉、及隔膜等組織，較少機會引起眼瞼外翻等併發症。康復時間亦相對較短。

外切法則較適合年長亦擁有鬆弛皮膚的人士。由於手術由皮膚外切口，可同時摘除眼袋脂肪之外，把鬆弛多餘的皮膚、肥大的眼輪匝肌等組織一併切除。可是這方法康復時間較長，亦有造成可見疤痕，及眼簾外翻風險亦較高。其他手術的風險，如麻醉﹑發炎﹑眼乾、瘀青、水腫、左右不平衡等等。

究竟自己是否有眼袋、眼袋是屬於什麼類型、眼袋的嚴重性、有沒有連帶的皮膚鬆弛及肌肉肥大問題？本身健康情況適合做手術嗎？如有眼袋究竟適合何種方法處理？有多久的康復時間可以預留？這些都需要親身給醫生評估，並與醫生作出詳細的討論。非手術或手術治療都有相關風險及副作用，在考慮接受治療前建議先了解清楚。

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