「闊面人變V面人？」
Priscilia 是位愛美的年輕女仕，擁有長長的微曲秀髮，及令人羨慕的高挑身形。奇怪的是，每次照相的時候總是以頭髮遮掩面龐，又要遷就角度。原來她的面型頗闊，為不想她的闊面形象被攝下來，甚至將相片以美圖Apps調整後才放心登上社交網頁。
是什麼使我們成了「闊面人」呢？以下為常見三個原因，並且列出改善方法：
1）咀嚼肌肥大
第一個常見的原因，亦是東方人最常見的，便是咀嚼肌肌肉肥大。當我們每天進食，咀嚼活動的時候便會使用到不同的咀嚼肌。而當使用過度頻繁，例如經常食零食、香口膠、硬殼果果仁、或晚上有磨牙習慣的人士，都較常見有咀嚼肌肥大的情況。當咀嚼肌肉過大時，看上去面形就會變得方角，亦是俗稱的「國字口面」。
在肉毒桿菌素注射還沒有普及的年代，咀嚼肌肥大及方面形等問題，通常需要通過整形手術的方法去改善，例如削骨及切細肌肉等。自從肉毒桿菌素廣泛使用於醫美治療後，亞洲醫生發現注射於局部的咀嚼肌可以有效改善國字面形，是故現已甚少病人需要接受手術改善了。
肉毒桿菌素注射的有效時間一般為四至六個月，而坊間亦有說法是連續施打可達致半永久效果。其實原理是所有大肌肉當處於長時間休息狀態下，都會呈現萎
縮的情況。情形就像一位長期臥床的病人，他的大小腿肌肉由於缺乏活動也會逐漸變得萎縮及纖瘦一樣。
肉毒素注射可以放鬆局部咀嚼肌肉，而不間斷地施打可使其長期放鬆，以達至該局部咀嚼肌肉萎縮及縮小的狀態，引起瘦面效果。連續不間斷地注射一至兩年後，該局部咀嚼肌肉已長時間處於萎縮狀態。之後如果停止接受注射，局部咀嚼肌是會漸漸變大，但卻甚少可以回復到像未接受注射前般肥大的狀況，所以被稱為「半永久」效果。
2）鬆弛下垂
第二個「闊面人」原因，和我們衰老有莫大關係。隨着歲月，除了肌膚會皺紋便都缺乏彈性之外，皮下組織肌肉以致骨骼都會有所變化。面部的皮下脂肪會逐漸流失，引起凹陷；加上結締組織因老化而下垂。面部的軟組織缺乏支撐的情況下，可產生如法令紋、嘴邊垂肉、木偶紋等等情況。
年青時候的面龐是程倒三角形，可是衰老的面龐，由於軟組織下垂及脂肪流失，則變成正三角形的。由於缺乏支撐是軟組織下榻，面部造成下半面鬆弛情況。看上去面龐變得寬闊，並給人有大媽的印象。
針對鬆弛下垂的情況，通常建議各類型的提升治療：
2.1）高能量儀器拉提
包括單極或雙極射頻治療(monopolar/bipolar radiofrequency) 、聚焦超聲波治療(High-Intensity focused ultrasound HIFU)及微針分段式射頻（fractional microneedle radiofrequency)等。上術都屬醫生級別的高能量治療，以熱能將皮下軟組織加熱並製造微小創傷。由於身體具修復功能，熱能引發創傷後激發修復反應，從而製造更多膠原蛋白及達至肌膚提升的效果。針對下半年鬆弛，效果尤其顯著。接受治療後，有效時間大約維持一年至一年半不等。
2.2）透明質酸重點提升
注射式的透明質酸皮下填充劑，可被人體分解，並具有生物相容性及低免疫反應的好處。透明質酸由於具有填充特性及支撐力，注射於某些骨骼支撐的位置（例如眉角、側顴骨、耳前、顎骨、木偶紋），可以作策略性改善鬆弛，例如下垂法令紋、嘴邊肉、眼眉及眼皮下垂等等。
2.3）聚左旋乳酸液態拉皮
本身是白色粉劑的聚左旋乳酸，屬於可被人體降解及生物兼容的合成物質。注射聚左旋乳酸於皮下位置，能刺激自身膠原蛋白增生，從而改善面部凹陷及輪廓下垂。市面上只有一款聚左旋乳酸獲得美國FDA認證，並有多年臨床測試數據及經驗。針對於因脂肪流失而引起的面部軟組織下垂情況尤其有幫助。所以亦被稱為「液態拉皮」
3）脂肪型包包面
第三個原因，現時俗稱的包包面，免夾位置的脂肪層豐滿而造成面圓圓的情況。
3.1)埋線/蛋白線/玫瑰線/倒勾線/ 螺旋線
含有PDO成份的蛋白線，屬於可溶解手術縫線的一種。透過打針方法將PDO線放入皮下，藉着刺激身體修復機制產生新的膠原蛋白支架，從而做到提升緊致效果。雖然這治療並不是針對面頰脂肪消除，但由於PDO線可將下垂的面部脂肪拉緊及提升，治療後看上去亦可達到V面效果。
3.2）口腔抽脂手術
口腔抽脂手術為較永久的治療方法，針對面頰脂肪肥厚情況，以口腔內切口將部份皮下脂肪組織切除。手術后求美者需較注射治療為長的時間恢復。對於合適的人仕，手術可以顯得面形更纖瘦，並改善包包面情況。
4）下顎骨寛闊
除了肌肉、脂肪、及軟組織鬆弛愛之外，面部的骨骼形狀也會引致「闊面」情況。如果下顎骨過於寬闊，則也會令輪廓有方及闊的情況。以單單注射肉毒桿菌素蛋白是不能有效地改善的。這種情況就需要考慮其他方法，例如加長下巴長度，以比例上拉長面形，改善「闊面」情況。加長下巴可考慮以透明質酸或其他皮下填充劑注射，或用手術方法改善。而下顎骨整形手術（俗稱削骨）亦是考慮方法之一，可是術後恢復期較長，而併發症亦較多。
經過臨床評估後， Priscilla的情況屬於常見的咀嚼肌肥大而引起的「闊面」。在接受了肉毒素注射後的一個月後，漸漸看到了改善，照相也不用遮遮掩掩了。上述治療各具風險，並非適合任何人士，建議先諮詢醫生意見。
林薇醫生 